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Wirkung und Mechanismus
Verbindung von Breitspektrum-Antiseptikum (Chlorhexidin) und Lokalanästhetikum vom Ester-Typ (Benzocain).
Indikationen
- Symptomatische Linderung von leichten Infektionen des Mund- und Rachenraums mit Schmerzen, wie: [PHARYNGITIS], [LARYNGITIS], [AFFONIA], [GINGIVITIS], [STOMATITIS], [ORAL AFFECTIONS].
Posologie
- Erwachsene: 1 Tablette bei Bedarf, mit einem Abstand von mindestens 2 Stunden zwischen den Dosen. Höchstdosis: 8 Tabletten pro Tag
- Kinder über 6 Jahre: gleiche Dosis wie Erwachsene.
- Kinder unter 6 Jahren: nicht empfohlen.
Bei einer Verschlimmerung oder einem Fortbestehen der Symptome über mehr als 2 Tage oder wenn die Symptome von hohem Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen begleitet werden, sollte die klinische Situation bewertet werden.
Leitlinien für die korrekte Verabreichung
Langsam im Mund zergehen lassen, nicht kauen oder schlucken.
Kontraindikationen
- ALLERGIE AUF ANÄSTHESEMITTEL VOM LOKALEN ESTERTYP] oder auf Clohexidin oder einen der Hilfsstoffe.
Vorsichtsmaßnahmen
- Intoleranz gegenüber PABA, Parabenen oder Paraphenylendiamin (ein Haarfärbemittel). Diese Patienten können auch eine Unverträglichkeit gegenüber Benzocain aufweisen.
- Kinder, ältere, akut kranke oder geschwächte Patienten: Sie reagieren empfindlicher auf die systemische Toxizität von Benzocain, und es kann zu Methämoglobinämie kommen.
- Lokale Infektion im Behandlungsbereich: Der pH-Wert wird verändert, was die Wirkung der Lokalanästhesie verringert.
- Schweres Schleimhauttrauma: erhöht die Absorption des Anästhetikums.
- Schneidezahnfüllungen: Wenn die Oberfläche der Füllung oder ihre Ränder rau sind, kann Chlorhexidin dazu führen, dass sie sich dauerhaft verfärben und aus ästhetischen Gründen erneuert werden müssen.
- Parodontitis: Chlorhexidin führt zu einer Zunahme des supragingivalen Zahnsteines.
- Es wird empfohlen, eine gute Mundhygiene mit einer speziellen Zahnpasta gegen Zahnstein zu betreiben, um die Bildung von Zahnstein und die Verfärbung der Zähne durch Chlorhexidin zu verringern.
- Die Tabletten sollten nicht gekaut oder geschluckt werden, da sie nur lokal wirken und ihre Wirkung nur dann zum Tragen kommt, wenn das Produkt in direktem Kontakt mit der betroffenen Stelle ist.
- Wenn die Symptome länger als 2 Tage andauern oder sich verschlimmern oder mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen einhergehen, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Beratung für Patienten
- Nicht empfohlen für Kinder unter 3 Jahren (normale Tabletten und forte Minztabletten) bzw. unter 6 Jahren (forte Tabletten mit Orangengeschmack).
- Die Tabletten sollten nicht gekaut oder geschluckt werden, da sie eine lokale Wirkung haben.
- Kann Füllungen dauerhaft verfärben, wenn die Oberfläche oder die Ränder rau sind.
- Achten Sie auf eine gute Mundhygiene mit einer speziellen Zahnpasta gegen Zahnstein, um die durch Chlorhexidin verursachte Zahnsteinbildung und Verfärbung zu verringern.
Besondere Warnhinweise
- Bei Patienten mit Parodontitis führt Chlorhexidin zu einer Zunahme des supragingivalen Zahnsteines.
Wechselwirkungen
Aufgrund der Anwesenheit von Benzocain, stört mit:
- Cholinesterase-Hemmer: Sie hemmen den Metabolismus des Lokalanästhetikums und bergen das Risiko einer erhöhten systemischen Toxizität.
- Sulfonamide: Metaboliten von Benzocain können die antibakterielle Wirkung von Sulfonamiden antagonisieren.
Schwangerschaft
Es liegen keine ausreichenden Daten über die Verwendung von Chlorhexidin und Benzocain bei schwangeren Frauen vor.
Chlorhexidin: In tierexperimentellen Studien wurden keine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit, fetotoxische Wirkungen oder peri-postnatale Toxizität festgestellt.
Benzocain: Es wurden keine Probleme mit Benzocain in der Schwangerschaft berichtet.
Laktation
Es ist nicht bekannt, ob Chlorhexidin in die Muttermilch ausgeschieden wird.
Es wurden keine Probleme mit Benzocain in der Stillzeit berichtet.
Kinder
Aufgrund seines Benzocain-Gehalts sollte es nicht an Kinder unter 6 Jahren verabreicht werden. Kinder reagieren empfindlicher auf die systemische Toxizität von Benzocain, und es kann zu Methämoglobinämie kommen.
Unerwünschte Reaktionen
Die unerwünschten Wirkungen sind im Allgemeinen leicht und vorübergehend. Die charakteristischsten sind:
-Gelegentlich braune Verfärbung von Zähnen, Füllungen, Zahnersatz und anderen Mundwerkzeugen sowie der Zunge. Die Verfärbung der Zunge verschwindet spontan und ist nicht gefährlich. Zahnverfärbungen sind nicht dauerhaft und können durch Mundreinigung entfernt werden. Die Verfärbung von Füllungen kann dauerhaft sein.
- Zu Beginn der Behandlung kann es zu vorübergehenden Geschmacksveränderungen und einem brennenden Gefühl im Mund kommen.
- Vermehrter Aufbau von Zahnstein.
- Seltene Fälle von Reizungen der Mundschleimhaut durch schuppende Läsionen, die manchmal schmerzhaft sind (insbesondere bei Kindern im Alter von 10 bis 18 Jahren) und in der Regel vorübergehend sind, sowie Reizungen der Zungenspitze wurden berichtet.
- In seltenen Fällen auch lokale allergische Reaktionen, manchmal begleitet von verstopfter Nase, Juckreiz, Hautausschlag.
- Juckreiz, Stechen, Schwellung oder Rötung im oder um den Mund.
Unerwünschte Reaktionen, die durch Benzocain hervorgerufen werden können, sind auf eine Überdosierung oder eine schnelle Resorption sowie auf die Eigenheiten des Patienten zurückzuführen und umfassen eine Kontaktsensibilisierung und ein Angioödem (aufgrund einer allergischen Reaktion oder Kontaktdermatitis).
Überdosis
Bei den vorgeschlagenen Dosierungen ist das Auftreten einer Überdosierung unwahrscheinlich.
- Symptome: aufgrund von Chlorhexidin, insbesondere bei Kindern, Symptome einer Alkoholvergiftung (undeutliche Sprache, Schläfrigkeit oder torkelnder Gang). Symptome durch Benzocain: ZNS-Stimulation (Symptome sind verschwommenes oder doppeltes Sehen, Schwindel, Krämpfe, Ohrensausen, Erregung), gefolgt von ZNS-Depression (Schläfrigkeit), Depression des Herz-Kreislauf-Systems, vermehrtes Schwitzen, niedriger Blutdruck oder langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag. Es kann auch eine Methämoglobinämie (Kurzatmigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Schwäche) auftreten.
- Behandlung: Die Behandlung mit Chlorhexidin ist hauptsächlich symptomatisch.
Verabreichen Sie Sauerstoff oder leiten Sie eine assistierte Beatmung ein, und verabreichen Sie bei Kreislaufdepressionen einen Vasokonstriktor und intravenöse Flüssigkeiten. Behandlung der Methämoglobinämie: Methylenblau.
